目的  基于网络药理学方法探讨水蛭素通过干预血瘀证治疗IgA肾病（IgAN）的通路及靶点。方法  通过SuperPred与PALM-IST数据库获取水蛭素潜在靶点，使用Genecards和OMIM获取血瘀证与IgAN的相关靶点。将水蛭素和血瘀证的交集靶点导入String数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并进行拓扑学分析，以度值排序前10节点为血瘀证相关的水蛭素核心靶点。在Nephroseq数据库中分析水蛭素核心靶点与IgAN患者临床特征的相关性。结果  水蛭素的204个靶点中有41个靶点与血瘀证（1 047个靶点）相关，其中核心靶点为血管内皮生长因子A（VEGFA）、血管性血友病因子、丝氨酸蛋白酶抑制因子肽酶抑制因子、前列腺素内过氧化物合酶、凝血因子Ⅲ、凝血因子Ⅱ（F2）、热休克蛋白90α家族A类成员1（HSP90AA1）、低氧诱导因子1（HIF1A）、基质金属蛋白酶2（MMP2）和雌激素受体1（ESR1）。相关性分析结果表明，IgAN患者肾小球中VEGFA、ESR1 mRNA表达与肾小球滤过滤（GFR）呈正相关，HIF1A mRNA表达与GFR呈负相关（均P＜0.05）；肾小管间质中VEGFA mRNA表达与血肌酐呈负相关，HIF1A mRNA表达与血肌酐呈正相关（均P＜0.05）；血液中HSP90AA1 mRNA表达与血肌酐呈负相关（P=0.006）；肾小管中MMP2 mRNA表达与血肌酐呈正相关（P=0.002）；血液中F2 mRNA表达与24 h尿蛋白量呈负相关，肾小管间质中ESR1 mRNA表达与24 h尿蛋白量呈负相关（均P＜0.05）。结论  VEGFA、F2、HIF1A、HSP90AA1、MMP2和ESR1是水蛭素干预血瘀证治疗IgAN的关键基因且与临床特征密切相关。

蒽环类药物是临床上治疗多种实体瘤和血液肿瘤的基石。蒽环类药物诱导的心脏毒性正在成为癌症幸存者的一个关键问题。由于容易引起心脏毒性，导致心肌病和心功能不全，蒽环类药物的使用受到极大限制。目前认为蒽环类药物诱导的心脏毒性的机制，包括氧化应激和活性氧的有害作用、线粒体损伤以及多种不同类型的调节细胞死亡途径等。针对蒽环类药物心脏毒性的分子机制靶向研究心脏保护药物迫在眉睫，并已经崭露头角。本文对蒽环类药物诱导的心脏毒性机制及新型心脏保护剂的研究进展进行综述。

目的    探讨微创全膝关节置换术（MIS-TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法    选择2014年3月至2016年3月入住新疆医科大学附属中医医院骨二科的膝关节骨性关节炎患者90例。将患者按照随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。对照组采用传统的TKA治疗；观察组采用MIS-TKA治疗。比较2组患者治疗前后美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节无痛活动度、膝关节功能优良率、关节滑液白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平及随访1年情况。结果    治疗后，2组疼痛、僵硬、功能和WOMAC总分均低于治疗前［对照组：（8.9±1.6）分比（11.4±3.2）分、（3.7±0.7）分比（4.3±0.9）分、（30±8）分比（35±10）分、（44±6）分比（51±7）分；观察组：（6.9±1.2）分比（11.4±3.2）分、（2.2±0.3）分比（4.4±0.9）分、（28±6）分比（35±10）分、（37±4）分比（52±7）分］，且观察组上述指标均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，2组患者膝关节屈、伸度均明显大于治疗前［对照组：（109±11）°比（100±10）°、（-5.0±3.1）°比（-5.8±3.4）°；观察组：（124±13）°比（101±10）°、（-3.1±2.0）°比（-5.8±3.3）°］，且观察组患者上述指标均明显大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后，观察组膝关节功能优良率明显高于对照组［91.1%（41/45）比77.8%（35/45）］，差异有统计学意义（χ2=4.459，P=0.030）。治疗后，2组患者关节滑液IL-1β和TNF-α水平均明显低于治疗前［对照组：（15.8±3.2）ng/L比（28.4±5.4）ng/L、（14.3±3.4）ng/L比（19.9±3.9）ng/L；观察组：（10.9±2.3）ng/L比（28.3±5.2）ng/L、（12.3±2.4）ng/L比（19.8±3.8）ng/L］，且观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访1年后，经X线片检查结果表明，TKA后关节状况不佳，存在轻度松动、伸屈和负重后出现畸形、疼痛等；MIS-TKA后关节状况理想，且未发生松动情况，术后未出现皮肤坏死以及神经血管受损等并发症。结论    与传统TKA相比，MIS-TKA治疗膝关节骨性关节炎的效果明显，可有效改善患者膝关节功能，可能是通过降低关节滑液IL-1β、TNF-α等炎症介质的水平而发挥作用。

目的 探讨术前羟乙基淀粉胶体液治疗对麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法 选择2018年1月至2020年12月北京市第六医院收治的年龄33～71岁行腹部和盆腔大手术的患者60例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组患者除麻醉诱导时控制相同胶体液输注100 ml以外，不再进行任何液体输注；观察组患者入手术室后以6 ml/kg瘦体重静脉输注羟乙基淀粉胶体液。比较2组患者入室后（基础值）、气管插管即刻、气管插管即刻至气管插管后21 min内（麻醉诱导后）平均动脉压（MAP）、心率以及MAP低于65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）及55 mmHg的比例，比较2组患者术后7 d心血管事件发生率、肾功能不全发生率、伤口感染发生率、30 d病死率以及术后住院时间。结果  麻醉诱导后，观察组MAP明显高于对照组，MAP<65 mmHg及MAP<55 mmHg比例明显低于对照组［（71±18）mmHg比（58±14）mmHg、13.3%（4/30）比56.7%（17/30）、6.7%（2/30）比36.7%（11/30）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。所有患者均未因试验干预发生严重相关并发症、未出现肾功能不全，30 d内无死亡。2组患者术后心血管事件发生率、伤口感染发生率及术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论  术前羟乙基淀粉胶体液治疗可降低麻醉诱导期间低血压的发生率。

【摘要】目的    探究叶酸和维生素B6及维生素B12缺乏对大脑中动脉栓塞（MCAO）模型大鼠甲基代谢及认知功能的影响。方法    将26只MCAO模型大鼠按随机数字表法分为Diet组和Ctrl组，各13只。Diet组喂食叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏饲料；Ctrl组喂食对照饲料，喂养时间为6周。采用高效液相色谱法检测血浆中甲基代谢产物同型半胱氨酸（Hcy）、S-腺苷甲硫氨酸(SAM)、S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）的含量。采用DNA总甲基化定量检测试剂盒检测脑组织DNA总甲基化水平。采用Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能。结果    与Ctrl组相比，Diet组血浆Hcy、SAH浓度升高［（36±9）μmol/L比（14±4）μmol/L、（13.9±1.5）μmol/L比（8.8±1.9）μmol/L］，血浆SAM浓度降低［（10.4±2.0）μmol/L比（16.7±1.7）μmol/L］，DNA总甲基化水平降低［（0.47±0.03）%比（0.62±0.04）%］，第3、4、5天定向航行实验平均逃避潜伏期时间增加［（51±9）s比（32±7）s、（47±8）s比（30±7）s、（45±8）s比（25±9）s］，学习记忆能力和空间探索能力下降，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏可导致MCAO模型大鼠Hcy水平升高、DNA甲基化水平下降及认知功能损害。

【摘要】目的    探讨老年住院患者营养状态及营养异常患者老年综合征的罹患情况。方法    选取2015年6月至2018年12月苏州市立医院老年科住院治疗的135例患者，应用微型营养评估量表进行营养状态评估，分为营养正常组（97例）和营养异常组（38例）。比较2组的一般资料和老年综合征的罹患情况。结果    2组患者在体重指数、婚姻状况、牙齿疾病影响进食、吞咽障碍、慢性共病方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）。营养异常组患者认知障碍、跌倒高风险、多重用药、日常生活能力下降比例明显高于营养正常组［47.3%（18/38）比22.7%（22/97）、50.0%（19/38）比25.8%（25/97）、78.9%（30/38）比57.7%（56/97）、31.6%（12/38）比20.6%（20/97）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    老年住院患者营养不良问题较为常见，营养异常患者认知障碍、跌倒高风险、多重用药、日常生活能力下降发生率高，需要进行个体化管理。

目的 研究高血压脑出血患者发病早期外周血γ干扰素及外周血单个核细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白域分子3（TIM-3）mRNA的表达及意义。方法 选择四川绵阳四〇四医院2019年1—12月收治的43例发病至入院时间在6 h内的高血压脑出血患者作为脑出血组；选取同期年龄、性别匹配的健康体检者40名作为对照组。比较对照组与脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平及白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平。结果 脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平均高于对照组［（177±21）、（194±23）、（239±25）、（191±22）ng/L比（125±17）ng/L，（0.208±0.077）、（0.504±0.120）、（0.824±0.148）、（0.561±0.073）比（0.065±0.018）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脑出血组发病＜6 h和发病24、48 h血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达水平呈上升趋势，发病72 h时二者表达水平下降，且均低于发病48 h，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。脑出血组发病＜6 h和发病24、48、72 h血清IL-2、IL-4、IL-10水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)。脑出血组发病不同时间IL-2、IL-4、IL-10水平差异也均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 高血压脑出血患者发病早期血清γ干扰素、TIM-3 mRNA表达增加，可能参与脑出血后的病理过程。

大动脉炎心脏受累并不少见，早期及时的诊断与患者的预后密切相关。超声心动图具有经济、可重复、非侵入性等优点，对大动脉炎心脏受累的早期诊断具有重要的临床价值，是大动脉炎患者心血管系统受累评估和随访中的首选影像学检查。随着超声诊断技术的不断发展，一些超声新技术表现出显著的优势。但目前关于大动脉炎心脏受累的超声研究尚少。本文就超声心动图在大动脉炎心脏受累评估中的研究进展作一综述。

目的  观察加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对肥胖相关性肾病（ORG）大鼠炎症因子及尿蛋白的影响。方法  雄性Wistar大鼠40只随机分成4组，每组10只，分别为模型组、西药组、中药组、中西药组，分别给予高脂饲料喂养，同时给予生理盐水灌胃进行ORG造模。饲养12周后，模型组喂食正常饲料，中药组给予加味四妙散治疗；西药组给予阿托伐他汀钙片治疗；中西药组采用加味四妙散及阿托伐他汀钙片联合治疗，共干预12周。比较各组大鼠体质量，血清脂联素、瘦素、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肌酐、尿素氮、三酰甘油、纤维蛋白原（FIB）水平，24 h尿蛋白定量及尿白蛋白含量以及肾脏组织病理学检查结果。结果  干预12周时，西药组、中药组、中西药组大鼠体质量均低于模型组［（569±47）、（543±46）、（523±42）g比（598±39）g］，且中西药组大鼠体质量低于西药组和中药组（均P＜0.05）。干预12周时，中西药组大鼠脂联素、瘦素、IL-6、TNF-α、三酰甘油、FIB水平均低于西药组（P＜0.01或P＜0.05）。各组大鼠血尿素氮水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。中西药组大鼠血肌酐水平低于模型组（P＜0.01）。西药组、中药组、中西药组大鼠24 h尿蛋白及24 h尿白蛋白水平均低于模型组［（15.5±3.1）、（9.5±2.4）、（6.3±1.2）mg比（45.1±3.5）mg；（8.4±2.3）、（5.6±1.7）、（2.5±0.6）μg比（12.6±1.4）μg］，中西药组大鼠24 h尿蛋白及24 h尿白蛋白水平均低于西药组和中药组（P＜0.01或P＜0.05）。模型组大鼠肾小球体积明显增大，与模型组大鼠比较，中药组、西药组、中西药组大鼠肾小球体积明显缩小。模型组大鼠肾小球基底膜增生不明显，但系膜区增生，细胞核增大，系膜基质明显增厚；与模型组大鼠比较，中药组、西药组、中西药组系膜区及系膜基质的增生明显减低。结论  加味四妙散联合阿托伐他汀钙片对ORG大鼠的炎症因子、肾功能及肾小球系膜增生具有明显改善作用。

目的 探讨24 h尿标本生化检测中钙磷镁离子测定值的影响因素。方法 选取2020年3—6月中国人民解放军总医院海南医院门诊或住院患者的61份24 h新鲜尿标本。每份标本分成4份，其中3份按照试剂盒推荐的检测pH值（钙离子3~4、磷离子<3、镁离子1）以盐酸分别酸化尿液，分别测定各份标本常温条件下即时（0 h）及放置24 h后钙磷镁离子的浓度，对各条件下测定值分别进行比较。结果  常温即时检测中酸化后磷镁离子含量低于未酸化时［（11.16±0.86）mmol/24 h比（11.36±0.88）mmol/24 h、（1.82±0.14）mmol/24 h比（1.84±0.14）mmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。未酸化标本放置24 h后钙磷离子含量均低于常温即时［钙离子：（1.91±0.21）mmol/24 h比（2.08±0.22）mmol/24 h，放置24 h后磷离子：（11.15±0.88）mmol/24 h］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。酸化尿标本放置24 h后磷离子含量［（11.42±0.86）mmol/24 h］高于即时检测，差异有统计学意义（P<0.05）。放置24 h后，酸化尿标本钙离子［（2.14±0.22）mmol/24 h］、磷离子检测结果高于未酸化标本，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  在24 h尿标本的检测中，标本的pH值及放置时长对于钙磷镁离子的测定值存在不同影响。